治疗合同协议书范本 第1篇
甲方(资助方):_________________ 编号:__________________
法定代表人:_____________________ 地址: _________________
乙方(受赠方):_________________ 签订日期:____年__月__日
法定代表人:_____________________
丙方(受益方):_________________
法定代表人:_____________________
______肿瘤疾病危害人民群众,导致因病致贫,因病返贫的重大疾病。根据______顾问委员会提出的______防治的方针,现阶段控制______的唯一途径在于早发现、早诊断、早治疗。为有效遏制______的危害,提高治愈率,降低死亡率,保护生产力,最大限度减少因病致贫,因病返贫现象,本着人道主义精神,解决丙方的实际困难为出发点并应乙方与丙方的申请,甲方同意对丙方给予现金的资助。为确保资金的正确使用及明确三方权利与义务,达成如下协议:
第一条 资助对象
1.姓名:______,出生年月______,家庭住址:______;
2.姓名:______,出生年月______,家庭住址:______;
3.姓名:______,出生年月______,家庭住址:______。
第二条 资助金额
甲方在签订本协议之日起天内,以转账方式向如下账户汇入人民币______元(大写:____________),账号:________,户名:________,开户行:________。
第三条 甲方的权利和义务
1.有权对此项目的早期癌进行统一的界定,(肿瘤体积lcm以下或术后病理报告未侵及肌层)。
2.有权监督乙方对于所捐赠资金的落实。
3.有权拥有受益者的全部病例资料。
4.有权对资助的早期癌症患者进行更系统,更全面的流行病学研究。
5.无偿对所属资助范围内的早期癌症患者给予现金的资助。
6.在协议签订并邮寄基金会10天后将款项提付给乙方。
第四条 乙方的权利和义务
1.有权为所辖范围内的居民申请基金会的捐赠,同时整理上报资料。
2.及时将账号及财务的联系方式一并上报甲方。
3.及时将甲方捐赠的资金支付给丙方,并举行发放仪式,将影像图片材料上报甲方。
4.对丙方进行跟踪随访,并将随访的资料分阶段呈报给甲方。
第五条 丙方的权利和义务
1.有权无偿接受甲方的资助。
2.将自己的病情及资料毫无保留的呈交给乙方,由乙方汇总上报给甲方。
第六条 违约责任:
1.任何一方违反、不履行或不适当履行其在本协议中的声明、保证、承诺及其他义务的,即构成违约。
2.上述违约行为使守约方遭受经济损失的,违约方应给予守约方因其违约行为而遭受到的任何直接或可得利益经济损失的足额赔偿。如该违约属于根本违约,守约方有权决定本协议是否继续履行或予以解除。
3.如果任何一方或多方无正当理由单方面解除本协议,要向其它守约方合计支付违约金万元人民币。
第七条 保密责任
任何一方对因资助而获知的.另一方的商业机密负,有保密义务,不得向有关其他第三方泄露,但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第八条 协议解除
各方协商一致可以解除本协议;任何一方均可以以书面形式提前三十日通知对方解除本协议,协议自通知到达之日解除。
第九条 合同变更与补充
1.任何一方要求变更合同内容,应提前一个月书面通知对方并征得对方同意,双方就变更内容协商一致的,应签订书面变更协议。由此形成的书面补充协议,与本合同具有相同法律效力。
2.本合同未尽事宜,可由双方约定后作为合同附件,与本合同具有同等法律效力。
第十条 不可抗力
任何一方因有不可抗力致使全部或部分不能履行本协议或迟延履行本协议,应自不可抗力事件发生之日起三日内,将事件情况以书面形式通知另一方,并自事件发生之日起三十日内,向另一方提交导致其全部或部分不能履行或迟延履行的证明。
第十一条 争议的解决
本合同各方当事人对本合同有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决。双方约定,凡因本合同发生的一切争议,当和解或调解不成时,选择下列第种方式解决:
(1)将争议提交仲裁委员会仲裁;
(2)依法向人民法院提起诉讼。
第十二条 生效条件
1.本合同自双方的法定代表人或其授权代理人在本合同上签字盖章之日起生效。各方应在合同正本上加盖骑缝章。
2.本协议—式份,具有相同法律效力。各方当事人各执份,其余用于办理手续所用。
甲方(盖章):____________________ 乙方(盖章):____________________
授权代理人:(签字)______________ 授权代理人:(签字)______________
单位地址:________________________ 单位地址:________________________
邮政编码:________________________ 邮政编码:________________________
治疗合同协议书范本 第2篇
医疗协议书
甲方:____________________
乙方:____________________
甲方因患疾病,在乙方处诊治。但甲方要求在家输液治疗,可是治疗的安全问题不能保障,在家里输液,缺乏抢救设施,一旦出现药物反应和个体差异照成的反应,就有很大风险。有很多的抢救和治疗机会都会丧失,在很大程度上会给病人带来身体上的`痛苦或者生命危险。经双方友好协商,达成如下协议,以便共同遵守:
1、甲方患有__________,自愿回家输液治疗
2、甲方的权利和义务
a.甲方必须如实反映病情症状、家族史、过敏史,以及提供原治疗医院的病历及检验数据,并对其真实性负责。
b.甲方需严格按乙方的处方用药和接受乙方的指导方法正确用药,并随时(第一时间)向乙方反馈 治疗效果和体质反应。
C因路途耽搁(不可抗拒力)而造成的抢救不及时后果甲方自负
3、乙方的权利和义务
a.乙方有权详细了解甲方的病情的起因,症状及原治疗医院的病历以检验数据,但有义务替甲方保密。
b.乙方保证尽最大可能为甲方提供及时的医疗服务。
C 甲方患有严重疾病,超出乙方的诊疗水平,乙方建议甲方转上级医院治疗但甲方拒绝转诊或者延误转诊治疗时间而出现的不良后果责任由甲方自负。
4、本协议经甲乙方双方签字盖章后生效。
甲方:________________(签字)
乙方:________________(签字)
日期:_______年_____月______日
治疗合同协议书范本 第3篇
甲方:___________________________
乙方:___________________________
一、诊断
1.晨僵至少1小时/天,病程至少6周。
个或3个以上关节肿胀。
3.对称性关节肿胀。
4.腕,掌指,近端指间关节肿胀。
5.类风湿结节。
6.手指关节x线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)。
7.类风湿因子阳性。
以上7项中具备4项或四项以上即可诊断类风关。
二、乙方承诺事项
须是确诊的类风湿患者。(向甲方提供二级以上医院诊断结果及完整病历)
须按甲方规定的治疗方案进行正规服药,治疗。
乙方有义务如实向甲方提供治疗效果情况,接受甲方的随访。不得隐瞒关于病情的任何事项。
预防并积极治疗感染,预防感冒。
非恶性类风湿关节炎。
三、甲方承诺事项
疗效评定:按国家有关类风关疗效评定标准进行评价。疗效评定根据国家类风关疗效评定标准分为4级:
i.临床治愈;
i.显效(控制);
iii.缓解(有效);
iv.无效。
按临床病理分期:第一期(滑膜炎期)病人,通过_________治疗二年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,功能活动恢复,自觉症状消失,达到临床治愈标准。第二期(血管翳形成期)病人,通过_________治疗三年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,自觉症状消失,功能活动恢复,病情稳定,达到控制(显效)标准。第三期(纤维化或硬化期)病人,通过_________治疗四年,自觉症状消失,功能活动改善,好转,病情稳定,生活质量提高,达到缓解标准。
按临床分期:急性期病人,通过_________治疗二年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,功能活动恢复,自觉症状消失,到临床治愈标准。亚急性期病人,通过_________治疗三年,疼痛,晨僵,肿胀症状消失,自觉症状消失,功能活动恢复,病情稳定,达到控制(显效)标准。慢性期病人,通过_________治疗四年,自觉症状消失,功能活动改善,好转,病情稳定,生活质量提高,达到缓解标准。
承诺临床治愈,但治疗后只达到显效(控制)标准的',继续为其治疗,治疗费用按60%收取,直至达到承诺标准;承诺临床治愈治疗后只达到缓解(有效)标准的,继续为其治疗,治疗费用按50%收取,直至达到承诺标准。承诺临床治愈而治疗无效的,继续为其治疗,免收治疗费用,直至达到承诺标准。
承诺显效(控制)达到缓解(有效)标准的,继续为其治疗,治疗费用按50%收取,直至达到承诺标准。承诺显效(控制)而治疗无效的,继续为其治疗,免收治疗费用,直至达到承诺标准。
四、乙方故意隐瞒,虚构病情,达到预期效果后,故意谎称未达到治疗效果的,甲方有权进行调查核实。如经核实为故意隐瞒者,乙方应按治疗费用的两倍赔偿甲方。
五、本协议一式二份,签字后生效。
甲方(盖章):_________ 乙方(盖章):_________
代表(签字):_________ 代表(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
治疗合同协议书范本 第4篇
1.本协议与甲、乙双方达成的其它相关协议具有相同的法律效力。
2.本协议由消费者协会监督实施。甲、乙双方发生争执,本着友好协商解决,解决未果提交消费者协会仲裁。
3.本协议与甲方出具给乙方的信誉卡共同使用才具有法律效力。
4.本协议一式二份,甲、乙双方各持一份,本协议经甲、乙双方签字后生效。
甲方(盖章):_________ 乙方(签字):_________
代表(签字):_________
_________年____月____日 _________年____月____日
治疗合同协议书范本 第5篇
甲方:_______________
乙方:_____________
为保证见习治疗师见习的顺利进行和见习质量,同时也为了保证带教老师本人及其所在单位的利益,特制订以下见习协议条款:
一、确立见习关系
1.甲方为乙方提供带见习场所和机会,每周提供给乙方的见习和带教时间为_________小时。
2.见习前_______周为双向选择期,甲方有权利根据其考察乙方的工作能力和品质的结果同意或不同意双方见习关系;乙方有权利根据其本人的能力特点和专业理论取向等个人特点确立或放弃见习。双向选择期结束后,如果甲乙双方的其中任何一方未明确提出终止见习,则默认双方已经确立见习关系。
3.乙方本人向甲方本人或其所在单位交纳每学期_________元的见习费,此费用在双方确立见习始_______月内支付。
4.双方确立见习关系后,乙方中途退出见习,见习费用不与退还。
二、保密
1.乙方应严格遵守保密原则,不向外泄露甲方咨询和带教过程中的信息。在见习期间和其后严格保管有关的记录,录音等有关资料,未经甲方允许不能让他人接触这些资料。
2.乙方应严格保守甲方所在单位的保密信息和资料(包括:心理测试,测评软件,数据,治疗师的家庭电话,电子邮箱,住址等私人信息和其它甲方未明确对外公开的资料)。
3.甲方对在带教和督导过程中乙方的个人隐私和被要求保密的信息保密。
三、对待来访者
1.在见习期间,乙方应该努力保持与来访者之间客观的治疗关系,避免与熟人、亲友、同事等建立治疗关系,不与来访者建立和发展任何工作以外的关系。
2.在见习期间,乙方应尊重来访者,不以任何原因(如:种族,性别,信仰,教育水平,籍贯等)歧视来访者,不利用工作角色牟取私利。
四、职业行为
1.乙方应在甲方的督导下工作,了解自己的能力和职能范围,不做超越自己能力和职责以外的事情。
2.在使用测量工具时,乙方应在甲方相关专业人员的指导下全面了解有关测量的目的',内容及局限性,严格按照规范操作各种测量工具,并能正确合理地向来访者解释有关的测量结果。
3.乙方在见习期间应遵守甲方所在单位的见习工作时间和空间的规定,不迟到,不早退,未经许可不在见习地点以外的地方做有关心理治疗和咨询的工作,不做损害甲方所在单位声誉和利益的事情。
4.乙方应在甲方的督导下,严格遵守心理咨询和治疗专业委员会和见习所在单位有关专业人员的其他规定。
5.乙方同时应接受_________的领导,如果甲乙双方发生问题或纠纷,由_________予以协调。
五、其他
1.本协议的有效期为_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。
2.本协议一共三份,在双方签字生效后由甲、乙双方以及_________各自保留一份。
甲方(签字):_________
乙方(签字):_________
_________年____月____日
_________年____月____日
治疗合同协议书范本 第6篇
甲方: 人和美业发展有限公司
乙方(消费者):身份证号:
面部检测及协议:治疗费用: 大写
乙方知道在正常的生理情况下,任何器官或组织发生病变后修复都需要一个过程,而祛斑、祛痘、美白等更是一个漫长的蜕变过程,
乙方须知;任何皮肤治疗均只能达到90%左右的效果,需要双方密切配合方能达到最佳效果
乙方在充分了解甲方独有的绿宝石光学祛斑原理后,同意甲方运用该技术为乙方治疗。双方经平等、友好协商达成一致,订立本协议。
一、绿宝石光学祛斑系甲方独有技术,乙方承诺为整个治疗过程中获知的技术保密。
二、甲方保证:以保护个人隐私为已任,妥善保管顾客所填写的个人资料及治疗情况,绝不向任何第三方泄露和提供。甲方需因人而异设计治疗方案建立乙方个人档案,乙方应当如实告知其身体情况(包括是否有其他不宜适用该技术的病症等)如:曾患过严重的皮肤病症等。
三、乙方承诺:自愿接受甲方的_绿宝石光学祛斑_技术治疗,严格按照甲方设计方案定期到甲方处接受治疗和护理,并严格使用甲方指定搭配的修复、保养产品。
四、为保证治疗效果,乙方需在治疗前须自行或由甲方拍多张面部照片;治疗后拍面部照片,以示对照。前述约定是乙方的必须义务;若乙方反对,则另情协商。乙方将照片交由甲方建档保存。甲方及甲方所属的加盟连锁机构有权免费使用乙方的祛斑前后对比照片进行产品效果宣传、学术交流、业务推广和在电视、报纸、宣传单、电脑网页及室内外墙体等媒体上作广告宣传。甲方在使用时需要通知乙方,乙方同意后不得视为肖像侵权,不得向甲方索要肖像权使用费。乙方不得以任何理由和借口向甲方索要本人照片及底片。
五、经过甲方专业技术导师辩认,双方确定乙方皮肤色斑若属于真皮斑,色素沉着,铅汞毒素、黄褐斑、祛斑、反弹斑、几类问题,双方据此共同商定祛除方案,非因该问题引起的操作,由双方另行协商确定费用。
六、双方一致同意由甲方操作后,乙方治疗到保养的整个过程由甲方确定是否恢复正常,由治疗保养前后面部对比照片或者检测仪器来确定,若无变化,无效由甲方全额退还乙方治疗费用。
七、甲方承诺:治疗期间,乙方在严格按照以下操作注意事项及本合同约定履行的情况下,若有斑点出现或者复发由甲方免费治疗、不得收取乙方任何费用(中度或重度真皮斑,色素沉着,铅汞毒素此三类问题及人体面部上庭中心点到
中庭范围不在反弹复发之列)。乙方须知反弹和无效的定义:如(原有是祛斑后续长出黄褐斑这不属于反弹范围),若皮肤出现面部皮肤问题由甲方免费给乙方治疗及建议,乙方只需承担修复、保养费用。(面部色素,斑点,毒素,痘印,色素残留)
乙方应履行注意事项:
1:治疗期间,严禁食用辛辣、刺激性、海鲜、色素食品、严禁暴晒、严禁使用任何化妆品包括洗面奶。
2:治疗期间,面部出现黑黄、紧绷、刺痛、瘙痒、长痘、掉皮、干裂、轻微红肿、起水泡均属正常现象,乙方不得以中途自我中断治疗或因治疗期间的.效果来作为无效退款和无理取闹的理由,如若这样甲方有权中断治疗,不退还任何费用。乙方不得以此作为无效退款的理由
3:乙方应主动如实告知甲方治疗或修复保养期间的面部情况及自我感受,甲方亦有义务主动联系乙方跟进治疗或修复保养期间的问题(乙方皮肤恢复正常后,若出现问题由乙方及时告知甲方,甲方需及时处理)。
4:乙方在皮肤的后期护理中需严格按照甲方要求禁止使用功效型美白产品和含酒精的产品护肤;若因擅自使用劣质或违规产品造成的一切皮肤问题由乙方独自承担。
5:乙方在合同期限结束后终身有权要求甲方无偿给予皮肤诊断与养护建议(在甲方力所能及情况下)。
6:乙方在后期护理中若严格按照甲方指定搭配修复、保养护理皮肤产品时出现其他色素,斑点,毒素,乙方有权要求甲方免费治疗。
7:乙方需知反弹复发定义:原有斑点,痘及痘印,毛孔,肤色回到从前,人体面部上庭中心点上面部分及下庭出现更多斑点,皮肤黑黄。(真皮斑,色素沉着,铅汞毒素此三类问题及人体面部上庭中心点到中庭范围不在反弹复发之列,不得为无效或反弹复发)。
8:甲方拥有最终解释权,合同双方各执一份,签订即产生法律效应。
备注:爱美女性须知,女性生理机能变化较大,建议多注意自己的生活规律,补水防晒是关键、多吃一些维生素E、西红柿、橄榄油能有效帮助抑制黑色素、黄褐斑女性需多注意内在调理。
甲方技术操作:乙 方:
电 话: 电 话:
年月日
治疗合同协议书范本 第7篇
1.如乙方的治疗效果达不到甲方承诺标准,甲方负责退回乙方全额购药款,并返还乙方存放在甲方的全部资料。
2.如乙方为中重度患者,一般治疗期为_____个月,即_____个疗程。轻度患者一般治疗期为一个疗程左右,请在专家指导下用药
3.乙方以现金形式购买甲方“_________”回家自己服用,甲方负责定期检查指导。
4.甲方保证乙方在规定的治疗时间内,连续按规定药量或在甲方专业人员指导服药情况下得到临床治愈效果。
治疗合同协议书范本 第8篇
“基因综合性祛痘“疗法是本院联合国内多家医学美容科研机构运用传统中医秘方辨证施治,配合本院独家的治疗技术,经过多年的深入研究和临床经验所总结出来的一整套纯中医基因综合性祛痘疗法。本院与多家研究院建立长期的.技术和产品的交流合作,全面负责多项科学成果在中国交流与推广,现郑重承诺:
一:本疗法系纯中医中药加独家的治疗技术和100%的中药外用膜,绝对不含激素重金属等对人体有害的物质;
二:本院以保护个人隐私为已任,妥善保管顾客所填写的个人资料,建立个人档案,因人而异的设计疗程; 三:顾客自愿接受本院的“基因综合性祛痘”治疗并按本院设计的疗程定期到本院接受祛痘治疗,否则本院将不承担祛痘效果的责任;
四:接受本祛痘治疗时顾客必须按本院搭配的修复产品使用;
五:经过本院专业技术导师辨证,该顾客面部色痘属于: 本院承诺在设定疗程内根除,面部皮肤恢复到正常状态,达不到承诺金额退款;
六:治疗前、疗后现场拍照,顾客签字为证。疗程结束顾客确认、签字,本协议履行完毕; 七:本协议书一式两份,双方各持一份,签约承诺,法律效应,双方签名后生效。
专业技术导师 顾客
治疗合同协议书范本 第9篇
医疗纠纷调解协议书
医疗机构名称:
医疗机构法定代理人:
调解机构:
患者的姓名 年龄 性别 籍贯 住址 职业 协议地点:
患者 于 年 月 日因 在医方处住院(门诊) 科治疗,其间,医患双方因患者医疗问题发生医疗行为争议。经医患双方行为主体同意,医患双方均愿通过协商解决该医疗行为争议;本着当事双方自愿、平等、公平、合法、真实和诚实信用的原则,根据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由医患双方共同遵照执行。
第一条:医患双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
第二条:医院同意向患方实行一次性经济补偿: (¥ 元 )
第三条:医方同意于本协议生效后 日内向患方一次性支付本协议第二条规定的款项。
第四条:在医方依照本协议约定支付全部款项后,医患双方因患者医疗问题引起的.所有争议即告终结,患方不得再以任何理由和任何方式向医方主张权利,否则患方应无条件返还医方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
第五条: 本协议一式三份,医患双方各执一份,另一份由医方交主管部门备案,协议自双方代表人签字后,医方盖上公章、患方盖上指印之日起生效。
调解机构(代表人署名):
医方代表人签字:
医方法定代表人(签章):
患方签字:
签注日期: 年 月 日
治疗合同协议书范本 第10篇
治疗协议书
患者:陈红群,男 38岁
因头部外伤1+年,
头部缺陷处有包块,应该是放置导管问题,本诊所未参加其手术对该病情不了解,建议到长沙湘雅医院复查,多次劝说,患者拒绝,要求在本诊所继续康复治疗,如在治疗期间出现任何意外,概与本诊所及其医护人员无关,一切后果由患者本人及其家属承担,患者及家属签字为证,
患者及家属签字处:
日期: